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教学PACS系统在诊断学教学的应用

 论文栏目:诊断学论文     更新时间:2018/7/19 11:50:52   

摘要:将教学PACS系统应用于医学影像诊断学教学的各个阶段,充分发挥其优势,为教学、研究提供丰富的医学影像学资源,为医学生提供一个理想的医学信息平台,有助于培养学生全面的临床思维、综合分析能力,促使其全面、系统地获取多学科医学知识,提高影像诊断水平。

关键词:PACS;教学;医学影像诊断学

近年来,PACS系统在医疗教育领域中得到了全面的发展,尤其在医学影像学科中的广泛应用,促进了医学影像学教学水平快速发展及诊疗水平和的显著提高。我院医学影像诊断教研室担任徐州医科大学临床医学系及医学影像学系本专科、硕士研究生医学影像学教学工作,通过PACS系统构建内容丰富全面的影像资源库(即教学PACS系统)已成为医学影像学学科建设中的一项重要内容。

1我院医学影像科教学PACS系统的建立及完善

PACS(PictureArchiving&CommunicationSystem,医学影像图像与传输系统)对医学影像资料存储、处理和传输的质量高、速度快、效率高[1]。PACS系统实现影像科室与临床科室间信息互联,影像科医师阅片时不仅可以调阅X线、CT、MRI、超声、核医学等影像学资料,还可实时调阅患者临床病历资料(包括患者的电子病历和化验单、治疗记录、手术记录、病理结果等),以便做出更全面、更准确的影像诊断,减少误诊率;节省了大量和临床及其他科室直接沟通的时间,也便于追踪随访临床病例。教学PACS系统增设了教学新功能—病例导入系统,方便建立医学影像资料教学档案。带教老师建立不同解剖系统的公共PACS教学档案,包含中枢神经系统、颈部五官系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统及骨关节系统等,将不同系统常见病、多发病的典型影像学表现及报告书写规范纳入其中。典型病例导入教学公共档案系统后,设置病例的检查方法、填写病变影像学表现;此外还可对病例进行编辑管理,方便地增加或删除项目、增加或删除目录、增加或删除病例等,不断的更新和完善影像教学资料库。在教学PACS系统的管理过程中,由高级职称教师担任组长,成立相关系统教学小组,负责某一系统教学档案的建立、更新、管理和维护。

2教学PACS系统在教师备课中的应用

备课是教学工作中最重要的一个基本环节,是一项必不可少的工作,充分备课是上好课的前提和先决条件。医学影像诊断教研室教学任务繁重,青年教师较多,针对该状况,为保证较高的教学质量,首先就从教师的备课工作着手。医学影像诊断学教学不仅强调学生对理论知识的掌握,而且还要求学生通过对影像图片的观察、分析、对比将所学知识最终融汇于对各种疾病影像表现的认识[2]。利用教学PACS系统的检索功能,可以方便快捷从影像数据库中调出详细的影像资料和临床资料,并对有教学价值的影像资料进行标记,在教研室集体备课时讨论,予以归类、整理,极大简化病例准备的时间和备课的流程,节省教师备课时间,减少教师备课工作量,方便了临床教学课件的制作。

3PACS系统在实习生教学中的应用

我院作为教学医院担负着艰巨的临床带教工作,实习生多已经具备基础的影像学知识,但视野不开阔、缺乏临床诊断的思维、理论知识与临床实践相结合的意识薄弱[3]。针对这些问题,在临床教学过程中,带教老师首先要向学生介绍患者的临床病史及行影像学检查的目的;再在PACS系统上调整图像的窗宽、窗位、亮度、对比度,测量病变的长度、面积、CT值等信息,还可以对图像进行三维重建、平面重建、曲面重建等,使得学生查看病变的特点,增强了学生对于影像学知识及后处理方法的掌握。随后,通过提问-讨论式教学方法,设置病变定位、分析病变特点、基本病变、最可能的影像诊断以及鉴别诊断等问题,请学生解答,逐步引导学生形成完整的临床思维。临床教学中学生们可以根据自身情况建立个人的PACS教学档案,将个人认为有价值的病例、需要随访的病例、有疑问的病例导入档案中,在网络上弹性安排个人的学习时间,自由掌握自己的学习进度。此外,借助于教学PASC系统与临床和病理等科室的信息互联,学生们可以跟踪随访临床确诊病例,回顾病例的影像学表现,巩固知识、加深印象,尤其对少见病例、疑难病例的随访,促使学生们主动查阅相关资料,掌握诊断与鉴别诊断的关键区分点,逐步实现了对影像诊断重点、难点的突破。

4PACS系统在实习生管理中的应用

临床工作中,高年资审核医师对学生已经书写的电子报告进行审核、批改,学生需对比差异,对诊断报告中各项征象的深入认识与探讨,及时发现问题、遗漏。PACS系统可准确统计每位学生的工作量,同时科室质控小组可以对报告书写质量和诊断质量的评估,加速学生们技能的提升。在学习的不同阶段,带教老师通过PACS播放考试的病例图片或动态的影像资料,学生综合分析后将分析过程和得出的结论写在答卷上[4]。这种网络考试的模式更贴近临床实际,还避免了以往纸质考试中由于试卷纸张大小和页数的限制、印刷条件的限制,而不能编排较多的影像图片以及图像质量差的问题。

5结语

教学PASC系统为教师备课、制作多媒体课件、从事教学研究提供丰富的医学影像学资源,为医学生们提供一个理想的医学信息平台。其在实习生的培养及管理中的应用不仅可以提升学生的阅片能力、提高学生学习兴趣及主动性,还能培养其解决问题能力的临床思维,从而提高教学质量。

作者:王佳丽 单位:徐州医科大学附属医院

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