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小儿肺炎合并心力衰竭的体会

 论文栏目:心力衰竭论文     更新时间:2018/4/10 15:36:51   

【摘要】目的探析小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施。方法选取我院2014年10月至2016年10月期间收治的212例肺炎合并心力衰竭患儿为观察对象,根据随机数表法分为两组,即对照组与干预组,各106例。对照组患儿施行常规护理,干预组患儿施行综合护理,对两组患儿的护理效果进行观察对比。结果干预组患儿护理总有效率为94.3%,明显高于对照组患儿的81.1%,对比差异显著(P<0.05)。干预组患儿呼吸频率、心率均低于对照组患儿,比较差异显著(P<0.05)。干预组患儿心力衰竭纠正时间、住院时间均短于对照组患儿,比较差异显著(P<0.05)。结论对肺炎合并心力衰竭患儿施行综合护理,能够显著提高治疗效果,降低呼吸频率与心率,缩短心力衰竭纠正时间与住院时间,是一种值得在临床中全面借鉴与推广的护理方式。

【关键词】小儿肺炎;心力衰竭;综合护理

肺炎是小儿呼吸系统的常见病与多发。哂蟹⒉〖钡奶氐,且多发生于春冬季节[1]。在儿科病症中,肺炎发病率与病死率位居第一,且易出现合并症,多为呼吸衰竭、心力衰竭,如果未能给予彻底、有效的治疗,就会导致反复发作,严重威胁了患儿的生命健康。为此,在临床治疗中,一定要重视护理措施的落实,根据患儿病情及护理经验制定切实可行的护理方案,以此减少病情反复发作,提高治疗效果。本文通过对我院2014年10月至2016年10月期间收治的212例肺炎合并心力衰竭患儿的研究,探讨综合护理的应用效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2014年10月至2016年10月期间收治的212例肺炎合并心力衰竭患儿为观察对象,根据随机数表法分为两组,即对照组与干预组,各106例。对照组中,女性患儿46例,男性患儿60例;最小年龄为1岁,最大年龄为7岁,平均为(3.0±1.0)岁。干预组中,女性患儿48例,男性患儿58例;最小年龄为1岁,最大年龄为7岁,平均为(3.1±1.0)岁。统计比较两组患儿的一般资料可知,无显著性差异(P>0.05),可进行比较。

1.2方法:两组患儿均给予血管活性药物、抗感染、利尿强心、吸氧、休息等对症治疗。在此基础上,对照组患儿施行常规护理,即由护理人员向患儿及其家属介绍治疗的有关注意事项,并为患儿营造良好的治疗环境。干预组患儿施行综合护理,主要包括以下内容:1.2.1护理评估:尽快确诊患儿病情,制定切实可行的治疗方案,并对患儿发病时间、有无肺炎史、有无家族哮喘病史等情况进行了解;观察患儿营养状态与生长发育情况;观察患儿是否存在呼吸困难、惊厥、呕吐、腹泻、精神不振、嗜睡等症状;记录患儿呼吸频率、心率等。通过综合分析,制定合理的护理方案,以此保证患儿早日康复。1.2.2心理护理:肺炎合并心力衰竭患儿多存在多系统脏器受损,为此,护理人员应对患儿病情程度予以了解,根据评估结果向患儿及其家属说明有关情况,增加患儿及其家属对疾病知识的了解,进而积极配合治疗,减轻或是消除患儿及其家属焦虑、恐惧等不良情绪。对于年龄较大、意识清楚的患儿,护理人员应给予肢体抚触,安慰患儿,并向患儿讲述有趣的故事,耐心倾听患儿的诉求,以此让患儿放松心情,减轻患儿不安与疼痛,提高患儿治疗依从性。1.2.3呼吸道护理:患儿心脏需氧量增大,肺部有效通气量减少,所以,护理人员应采取恰当措施保持患儿呼吸道畅通。护理人员应定时更换患儿体位,确保患儿呼吸道分泌物顺利排出,同时保证肺部气体交换顺利进行。保持病房空气清新,定时通风换气,这样不仅可以保证病房温度、湿度适宜,还可以减少因为温度变化致使患儿感冒的情况发生。倘若条件允许,最好将肺炎合并心力衰竭患儿安排在不同病房,以免发生交叉感染。1.2.4饮食护理:合理饮食可增强患儿体质,提高患儿免疫力,进而增强患儿治疗耐受性,取得更好的治疗效果。为此,护理人员应指导患儿食用营养丰富且易消化的食物,尽可能减少或禁止食用强刺激性与易产气的食物,遵循少食多餐的原则,并保证晚餐进食量比其他时段少,进而减轻对睡眠的影响[2]。1.2.5用药指导:严格按照医嘱指导患儿用药,说明药物作用及不良反应等,并让患儿及其家属认识到按时按量服药的重要性,从而保证患儿用药合理、安全,加快患儿康复。1.2.6健康教育:向患儿及其家属介绍有关疾病的知识,并说明护理方案,增加患儿及其家属对疾病治疗与护理的了解,从而减轻心理负担,积极配合治疗与护理。对于年龄较大的患儿,可指导其进行自我护理,以此加快康复。1.2.7出院指导:在患儿出院之前,护理人员尽量指导患儿家属学会观察临床症状,并叮嘱患儿进行适当运动,家属予以监督,从而增强患儿体质,提高免疫力;同时注意天气变化,适当增减衣物。定期进行健康检查,一旦出现异常情况,马上就医。

1.3观察指标:对两组患儿的护理疗效、呼吸频率、心率、心力衰竭纠正时间、住院时间进行统计分析。护理疗效判定:患儿症状彻底消失为显效;患儿症状显著好转为有效;患儿症状未改善或加重为无效。显效率+有效=总有效率[3]。

1.4统计学处理:将两组观察数据录入SPSS17.0版统计学软件中进行处理,用百分比的形式表示患儿护理疗效,并对数据进行χ2检验,用(x-±s)的形式表示患儿呼吸频率、心率、心力衰竭纠正时间及住院时间,并对数据进行t检验,如果P<0.05,说明两组对比存在显著性差异。

2结果

2.1两组患儿护理疗效比较:干预组106例患儿中,显效80例,有效20例,无效6例,护理总有效率为94.3%;对照组106例患儿,显效56例,有效30例,无效20例,护理总有效率为81.1%,对比差异显著(P<0.05)。

2.2两组患儿呼吸频率、心率比较:对照组患儿呼吸频率为(62.6±6.8)次/分,心率为(167.3±9.2)次/分;干预组患儿呼吸频率为(46.2±6.4)次/分,心率为(145.1±9.4)次/分。统计分析可知,干预组患儿呼吸频率、心率均低于对照组患儿,差异显著(P<0.05)。

2.3两组患儿心力衰竭纠正时间、住院时间对比:对照组患儿心力衰竭纠正时间为(48.1±3.8)h,住院时间为(12.4±2.4)d;干预组患儿心力衰竭纠正时间为(32.5±3.3)h,住院时间为(7.5±2.0)d。统计分析可知,干预组患儿心力衰竭纠正时间、住院时间均短于对照组患儿,差异显著(P<0.05)。

3讨论

肺炎是儿科中较为常见的一种病症,若未给予及时的治疗,就会诱发心力衰竭,进而危及患儿生命健康。在临床治疗中,因为患儿年龄特殊性、病情复杂性,导致单纯治疗效果并不理想[4]。为此,应针对患儿的实际情况,给予恰当的护理措施。在临床护理中,通过护理评估、心理护理、呼吸道护理、饮食护理、用药指导、健康教育、出院指导等综合护理措施的实施,能够明显提高治疗效果,加快患儿康复,达到预期的治疗目标。本文研究结果显示,干预组患儿护理总有效率明显高于对照组患儿,对比差异显著(P<0.05);呼吸频率、心率均低于对照组患儿,比较差异显著(P<0.05);心力衰竭纠正时间、住院时间均短于对照组患儿,比较差异显著(P<0.05),与文献报道[5]十分相似,由此说明,综合护理对肺炎合并心力衰竭患儿的临床治疗有着十分积极的意义,值得临床选择与应用。综上所述,对肺炎合并心力衰竭患儿施行综合护理,能够显著提高治疗效果,降低呼吸频率与心率,缩短心力衰竭纠正时间与住院时间,是一种值得在临床中全面借鉴与推广的护理方式。

参考文献

[1]关文敏,孙榕.浅谈小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭的护理体会[J].中国实用医药,2013,8(32):194-195.

[2]张秀臻.浅谈小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(4):197-198.

[3]朱燕.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,10(20):138-139.

[4]王志秀.优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,9(18):178-179.

[5]吴小健.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(11):1520-1521.

作者:李岩峰 单位:凌源市中心医院

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