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MRI与DWI在淋巴结的诊断

 论文栏目:淋巴结论文     更新时间:2018/3/6 10:40:24   

【摘要】目的:研究常规MRI联合DWI在腹部淋巴结病变定性中的诊断价值。方法:选择2013年7月—2016年7月医院收治的腹部淋巴结病变患者134例,其中良性病变患者54例,记为观察组,恶性病变患者80例,记为对照组。对两组患者分别进行常规MRI检查、DWI检查,对比两组患者淋巴结病变增强扫描后的结果,对比两种方法单独检查与联合检查的检出率,分别测定两组患者淋巴结ADC值。结果:观察组患者囊变率为57.41%,低于对照组患者的81.25%(P<0.05);观察组患者环形强化发生率为64.81%,对照组患者环形强化发生率为61.25%,二者无显著差异(P>0.05)。MRI联合DWI检查的检出率为91.04%,显著高于MRI单独检查的78.36%和DWI单独检查的58.96%(P<0.05)。观察组患者淋巴结ADC值为(1.82±0.57)×10-3mm2/s,高于对照组患者的(1.01±0.19)×10-3mm2/s(P<0.05)。结论:良性腹部淋巴结病变患者发生囊变的几率较低,采用常规MRI联合DWI检查的方法,能够取得更为准确的检查结果,同时可以利用ADC值作为淋巴结病变定性的辅助指标。

【关键词】MRI;DWI;腹部淋巴结病变;定性诊断价值

淋巴结是人体中一个重要的免疫应答器官,在一般状态下,人体浅表淋巴结,其直径通常不会超过0.5cm,和周围组织之间没有粘连,也不存在压痛的情况。如果患者发生恶性肿瘤,会沿着淋巴管发生转移,在淋巴结内发生分裂增生,进而造成淋巴结肿大。腹部淋巴结病变,是一种常见的疾病类型,可能由于良性或恶性病变引起。在临床治疗中,为了提高针对性,需要对其进行准确的定性诊断,以提高治疗效果,改善预后情况[1]。常规MRI、DWI是常用的检查方法,但单独应用,准确率均较为有限,因此可以将二者联合应用,以提高诊断准确率。基于此,本文选择2013年7月—2016年7月医院收治的腹部淋巴结病变患者134例,研究了常规MRI联合DWI在腹部淋巴结病变定性中的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年7月—2016年7月医院收治的腹部淋巴结病变患者134例,其中良性病变患者54例,记为观察组,男性患者32例,女性患者22例,年龄在34~52岁,平均年龄为(41.6±2.4)岁,其中肝炎45例,淋巴结结核9例;恶性病变患者80例,记为对照组,男性患者44例,女性患者36例,年龄在31~50岁,平均年龄为(40.3±2.2)岁,其中胃癌22例,肝癌9例,胆管癌7例,胰腺癌11例,淋巴瘤4例,结直肠癌27例。纳入标准:所有患者均经手术病理诊断确诊为腹部淋巴结病变,且对本研究均知情并同意。其中观察组与对照组患者在一般资料上没有显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对所有患者进行常规MRI和DWI扫描。使用飞利浦Achieva1.5TMR扫描仪,利用快速DWI成像序列,行腹部磁共振常规序列和DWI扫描[2]。分别由经验丰富的医师分析图像并测量数据,记录所有患者淋巴结大小、部位,记录MRI表现和定性诊断结果。处理DWI图像数据,传送到工作站,对ADC值进行测量。对多发病灶最大直径的病灶进行测量,如果肿大淋巴结液化坏死明显,尽可能避开液化坏死区,在病灶直径最大层面测量ADC值[3]。

1.3观察指标

对比两组患者淋巴结病变增强扫描后的结果,对比两种方法单独检查与联合检查的检出率,分别测定两组患者淋巴结ADC值。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,以均数±标准差(x-±s)表示计量资料,以t检验;以数(n)或率(%)表示计数资料,以χ2检验,P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

观察组患者囊变率为57.41%,低于对照组患者的81.25%(P<0.05);观察组患者环形强化发生率为64.81%,对照组患者环形强化发生率为61.25%,二者无显著差异(P>0.05)。RI联合DWI检查的检出率为91.04%,显著高于MRI单独检查的78.36%和DWI单独检查的58.96%(P<0.05).观察组患者淋巴结ADC值为(1.82±0.57)×10-3mm2/s,高于对照组患者的(1.01±0.19)×10-3mm2/s(P<0.05).

3讨论

腹部淋巴结病变是一种较为常见的病变类型,良、恶性疾病均可引发,病变和解剖位置之间,存在密切的联系,腹部淋巴结一般处在腹腔、腹膜后间隙的位置,对腹膜淋巴结以外的淋巴结进行收集和引流。如果相应位置出现炎性病变、恶性肿瘤等疾。舅、细菌、癌细胞等物质,会进入到毛细淋巴管当中,通过淋巴回流,进入淋巴结当中,进而引起淋巴结肿大等病变[4]。在此类病变的临床诊断中,基于常规SE序列,采用DWI诊断方法,将一个位置对称极性相反的梯度场增加180°聚焦射频脉冲前后,从而进一步提高软组织分辨率。DWI信号的强弱,会受到ADC水平的影响,二者之间存在负指数函数的关系。在DWI成像当中,肌肉、结缔组织等,表现为低信号,病变淋巴结则表现为高信号,同时,对于良恶性肿瘤的诊断,ADC水平发挥着重要的价值。本文研究发现观察组患者的ADC值显著高于对照组患者(P<0.05),不过在DWI检查中,患者呼吸运动、腹部运动均会对结果产生影响,所以采用常规MRI联合DWI的方法诊断,能够对病变淋巴结的情况进行更为直观的反应[5]。此外,在扫描中应指导患者正确呼吸,保证扫描层间隔、厚度相同,以提高结果可比性。综上所述,采用常规MRI联合DWI检查的方法,能够取得更为准确的检查结果,同时可以利用ADC值作为淋巴结病变定性的辅助指标。

【参考文献】

[1]胡富碧,杨茹,杜勇,等.常规MRI联合DWI在腹部淋巴结病变中的应用价值[J].中国医学计算机成像杂志,2014,20(1):37-41.

[2]黄庆文.磁共振成像联合弥散加权成像在腹部淋巴结病变定性诊断中的价值[J].中国药物经济学,2014(12):208-209.

[3]张妍,王晞星,王峻,等.WB-DWI在恶性肿瘤淋巴结转移中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(3):235-238.

[4]张妍,黄永波,王晞星,等.全身MR扩散加权成像在非小细胞肺癌淋巴结转移诊断与鉴别诊断中的价值[J].中华放射学杂志,2013,47(7):622-628.

[5]黎晓萍,李恒国,LIXiaoping,等.DCE-MRI结合DWI对颈部淋巴结病变的鉴别诊断价值[J].临床放射学杂志,2016,35(6):857-861.

作者:陈 杰 单位:永安市立医院影像科

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