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腹腔镜手术治疗妇科急腹症的效果

 论文栏目:腹腔镜手术论文     更新时间:2018/7/19 11:46:43   

摘要:目的分析腹腔镜手术、开腹手术在妇科急腹症患者中的应用效果。方法从我院收治的妇科急腹症患者中抽取94例,随机分成两组:47例对照组行开腹手术,47例观察组行腹腔镜手术,评定手术结果。结果在手术指标上,观察组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间少于对照组,组间有差异(P<0.05);观察组手术成功率为97.9%,并发症发生率为4.2%;对照组手术成功率为80.9%,并发症发生率为21.3%,组间有差异(P<0.05)。结论给予妇科急腹症患者腹腔镜手术,能提高手术成功率,缩短住院时间,值得推广。

关键词:腹腔镜手术;开腹手术;妇科急腹症;临床效果

妇科急腹症是临床妇科常发。:盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿破裂等,起病急,发展快,若病发后不及时诊断、治疗,将危及患者生命。以往,临床借助开腹手术治疗,因创伤大、康复慢等,受到临床限制[1][2]。近年来,随着医学技术的进步,腹腔镜手术被广泛用于各科室,并取得显著成效。为进一步评估腹腔镜手术、开腹手术的应用效果,现将我院94例患者资料整理如下。

1资料和方法

1.1一般资料从2014年6月~2017年2月我院收治的妇科急腹症患者中抽取94例,随机分成两组:观察组47例,年龄22~41岁,平均(30.6±1.4)岁;疾病类型:卵巢蒂扭转13例,异位妊娠20例,盆腔炎10例,黄体破裂4例;对照组47例,年龄23~41岁,平均(30.7±1.5)岁;疾病类型:卵巢蒂扭转12例,异位妊娠21例,盆腔炎11例,黄体破裂3例。两组患者疾病类型、年龄等资料无差异(P>0.05)。1.2方法47例对照组实施开腹手术,采用持续硬膜外麻醉,在患者腹部行手术切口,并根据不同情况操作;47例观察组实施腹腔镜手术,术前做好常规的准备工作,采用全身麻醉,帮助患者取仰卧位,在脐部边缘穿刺建立人工气腹,腹内压为11~14mmHg,右下腹部行手术切口,长度为5cm,置入套管针。同时,在左下腹部行手术切口,长度为10cm,置入套管针。明确病变性质、部位,根据生育需求、疾病程度选择不同术式。比如,异位妊娠患者行输卵管切除术,盆腔炎患者行盆腔粘连分离术、脓肿清除术,取输卵管脓液行药敏试验,用生理盐水冲洗,留置引流管;卵巢囊肿蒂扭转患者行附件切除术;黄体破裂患者彻底清除病灶,电凝止血。最后再用生理盐水冲洗盆腔,清洗干净后,放置甲硝唑排出腹腔气体,拔出套管,缝合创口,贴上敷贴。1.3判定项目首先统计患者的手术情况,以手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间为代表;然后统计患者的手术成功率、并发症发生率。1.4统计学方法将文中数据输入SPSS18.0中,手术情况属于计量资料,用(x±s)的形式表示,实施t检验;手术成功率、并发症发生率属于计数资料,用(n,%)的形式表示,实施卡方检验,P<0.05,组间有差异。

2结果

2.1患者手术情况分析结果表明,两组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间有差异(P<0.05),详见附表1。2.2患者手术成功率、并发症发生率分析结果表明,观察组手术成功率为97.9%,并发症发生率为4.2%;对照组手术成功率为80.9%,并发症发生率为21.3%,组间有差异(P<0.05),详见附表2。

3讨论

妇科急腹症是由盆腔气管疾病引发的急腹症,若诊断、治疗不及时,将诱发并发症,:颊呱。在临床上,较为常见的妇科急腹症是盆腔炎、黄体破裂、卵巢蒂扭转等。以往,由于医疗水平有限,临床均给予急腹症患者手术治疗,但是,该术式创伤大,操作繁琐,愈合缓慢,并发症多,增加经济负担,影响手术结果[3][4]。因此,探究行之有效的手术方式非常重要。随着近年腹腔镜技术的问世,不但规避了传统开腹手术的不足,还提高了患者的生活质量。从临床实践看,腹腔镜手术的优势包括:①方便诊断急腹症,诊断准确率高,无需通过手术切口的扩大处理,只需使用观察孔,就能清晰、直观地观察病变,减轻脏器损伤[5];②临床手术操作中,仅建立2~3个操作孔,进行手术的观察和操作,减少手术出血量;③腹腔镜是微创手术,切口。⒎⒅⑸,加快术后的切口愈合速度;④腹腔镜手术具备放大功能,再加上手术开阔、清晰,能在发现并发症后,尽早处理;王英娜[6]报告显示,虽然腹腔镜手术能获得显著成效,但对医生操作能力、设备质量有着较高要求。比如,患者就诊时,病情已比较严重,这时再用腹腔镜探查,极有可能漏诊。基于此,在使用腹腔镜探查、手术时,需充分掌握手术指征,根据患者病情、自身能力,确定是否需要实施腹腔镜手术。此外,一旦腹腔镜手术中粘连严重、病情超过预期,应立即中转开腹手术;如果术中大量出血,为预防病灶暴露,延长操作时间,要及时放弃腹腔镜手术。在赵丹娜[7]报告中,50例对照组行开腹手术,50例实验组行腹腔镜手术,结果显示:实验组的手术所需时间、术中出血量、排气时间、使用抗生素时间和住院时间少于对照组,组间有差异(P<0.05)。在本次调查中,观察组、对照组也实施上述手术,从结果上看,观察组手术时间(44.15±7.26)min,出血量(50.06±8.24)ml,肛门排气时间(19.35±4.57)h,住院时间(5.02±2.41)d。对照组手术时间(79.05±6.79)min,出血量(85.12±11.36)ml,肛门排气时间(27.86±5.62)h,住院时间(9.32±3.04)d,组间有差异(P<0.05),和上述报告相似,这说明和传统开腹手术相比,腹腔镜手术能减少手术时间、术中出血量和住院时间,促进患者康复;在患者预后上,观察组手术成功率为97.9%(46/47),并发症发生率为4.3%(2/47);对照组手术成功率为80.9%(38/47),并发症发生率为21.3%(10/47),组间有差异(P<0.05),说明:腹腔镜手术的实施,能预防术后疼痛、感染的发生,提高生活质量。综上所述,给予妇科急腹症患者腹腔镜手术,能提高手术成功率,缩短住院时间,值得推广。

作者:孙丽娜 单位:河南省西平县人民医院

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