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小儿复发疝腹腔镜手术效果分析

 论文栏目:腹腔镜手术论文     更新时间:2018/7/19 11:43:37   

【摘要】目的探究小儿复发疝的腹腔镜手术治疗效果。方法将2015年5月至2017年5月在本院接受治疗的60例小儿复发疝患儿作为研究对象,并给予随机分组。对照组30例,给予传统手术治疗;观察组30例,给予腹腔镜手术治疗。对两组患儿治疗后的手术指标、术后恢复情况以及并发症发生情况进行综合评价。结果观察组患儿治疗后的手术时间、术中出血量、手术切口与对照组比较差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后活动时间、禁食时间以及住院时间等均较对照组短(P<0.05),存在统计学意义;且观察组患儿术后有1例出现腹胀,1例发生继发鞘膜积液,并发症率仅为6.7%,与对照组的26.7%比较差异较大(P<0.05),有统计学意义。结论小儿复发疝实施腹腔镜手术治疗,创伤小、术中出血量少,能够缩短患儿的住院时间,促进术后恢复,降低并发症发生率,可广泛应用于临床。

【关键词】复发疝;腹腔镜手术;治疗效果;并发症

近年来,随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜手术以创伤小、术后恢复快等优越性在小儿复发疝治疗中得以应用[1],为探究其治疗有效性,研究收集本院60例小儿复发疝患儿的病例资料予以分析,对研究结果予以总结。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:病例来源于2015年5月至2017年5月本院收治的60例小儿复发疝患儿,数字随机法对患儿实施分组,观察组与对照组各30例。观察组:男19例,女11例;年龄为5个月~9岁,平均年龄为(3.5±1.6)岁。病程为5个月~2年,平均病程为(12.23±2.42)个月。其中左侧17例,右侧13例。均为单侧复发。对照组:男20例,女10例,年龄为6个月~9岁,平均年龄为(3.4±1.5)岁,病程为7个月~2年,平均病程为(12.31±2.13)年。其中左侧16例,右侧14例,均为单侧复发。纳入标准:①经过临床诊断及病理学检查,所有患儿均符合复发疝的临床诊断标准[2];②临床科室对本次研究同意并支持,医学伦理会批准此研究,纳入病例均表示自愿参与研究,并在知情同意书上签署患儿家属姓名。排除标准:①存在重要脏器疾病者及伴随心、肝、肾功能疾病者;②意识:熬裎陕艺撸虎酆喜⒀现仄髦市圆”湔撸虎艽嬖谑质踅烧骰级鵞3]。两组患儿一般资料比较P>0.05,提示具有比较的可行性。1.2方法对照组:给予传统手术治疗。观察组给予腹腔镜手术治疗。术前禁食4小时,对患儿实施适量阿托品及镇静治疗,氯胺酮复合麻醉。手术体位为头低脚高位,于患儿脐窝正中位置行一5mm切口,实施穿刺并建立CO2气腹,压力参数设置为6~8mmHg,穿刺5mmTrocar,将腹腔镜置入其中,全面观察腹腔。对双侧腹股沟内环口进行严密观察,对于单侧疝,可对同侧腹直肌外缘脐下4cm左右位置进行穿刺5mmTrocar。于疝囊颈位置行一3mm切口,将2-0不可吸收线圆缝针穿入,将线尾置于体外,在腹腔镜作用下,手术操作者采用单手持针,在疝囊入口位置在腹膜下端潜行缝针,需围绕鞘状突入口完整1周,反复3~4次,将缝线收紧,确保无漏后,通过原切口将缝针穿出腹壁,在体外进行结扎处理。将气腹关闭,完成手术,采用可吸收线对脐部切口进行缝合。1.3观察指标:对两组患儿治疗后的手术指标、术后恢复情况以及并发症发生情况进行综合评价[4]。1.4统计学方法:所有的计数资料均用%表示,进行χ2检验,计量资料选择标准差(x±s)表示,采取t检验,数据计算在统计学软件SPPSS18.0上进行处理。数据之间的差异有统计学意义表示为P<0.05。

2结果

2.1观察组与对照组患儿手术相关指标比较:观察组患儿手术时间、术中出血量以及手术切口分别为(12.24±2.21)分钟、(1.42±0.24)ml、(1.44±0.21)cm,与对照组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2观察组与对照组患儿术后各项功能恢复时间以及住院时间比较:观察组患儿术后活动时间、禁食时间以及住院时间分别为(12.13±1.45)分钟、(5.12±2.42)分钟、(4.24±1.24)天,均较对照组短(P<0.05),存在统计学意义。见表2。2.3观察组与对照组患儿术后并发症发生情况比较:术后对两组患儿予以跟踪随访,结果显示,观察组患儿术后有1例出现腹胀,1例发生继发鞘膜积液,并发症率仅为6.7%,与对照组的26.7%比较差异较大(P<0.05),有统计学意义。见表3。

3讨论

传统临床中对小儿复发疝的治疗较为复杂,首先需要对原手术粘连进行分离,然后对腹股沟管结构进行解剖,然而基于组织粘连状态以及解剖结构不清晰,对游离及高位结扎增加了难度,容易引发多种术后并发症。近年来,临床中将腹腔镜手术引入到小儿复发疝治疗中,在腹腔镜作用下对内环口进行荷包缝扎,不需要解剖、游离,有效降低了对精索神经以及血管等的损害,对提睾肌起到保护作用[5]。与此同时,腹腔镜能够获得清晰的手术视野、覆盖范围广,为临床医师的手术操作提供了技术支持,能够确保高位结扎的实现,达到治疗效果。该研究中观察组患儿接受的是腹腔镜手术治疗,对两组手术情况予以比较,结果腹腔镜手术拥有更好的预后,能够减少并发症的发生。综上所述,对小儿复发疝患儿给予腹腔镜手术治疗,安全性高、操作简单,有利于改善患儿预后,可广泛应用于临床。

参考文献

1胡明华,王小明,孙卫东,等.单孔腹腔镜下“一针法”治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察[J].中国现代手术学杂志,2013,12(5):356-358.

2李鹏,郭正团,郭新奎.腹腔镜与传统方法治疗近期反复嵌顿的小儿腹股沟疝的比较[J].中国微创外科杂志,2013,13(3):243-245.

3邱守标,胡娟英.腹腔镜无张力疝修补术对腹股沟疝患儿术后不适感及创伤应激的控制效果研究[J].浙江创伤外科,2017,22(1):33-34.

4韦承生,韦仕毅,麦春华.自制分离引线器在小儿斜疝腔镜手术中的应用效果[J].广西医学,2017,39(5):713-715.

5俞榕.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的对比研究[J].浙江创伤外科,2015,21(6):1171-1173.

作者:徐胜

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